Правила зубопротезирования по омс 2019г установка пломб
Как всегда, мы постараемся ответить на вопрос «Правила зубопротезирования по омс 2019г установка пломб». А еще Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте не выходя из дома.
Стоматолог в районной поликлинике сказал, что материалы по ОМС хуже, чем платные, и могут вызвать аллергию. К тому же световые пломбы вообще не входят в ОМС. Это так? И кто вообще выбирает такие плохие материалы?
При посещении стоматологического кабинета по программе ОМС рекомендуется брать удостоверение личности и полис ОМС.
При этом обращаться следует в поликлинику, к которой был официально прикреплен пациент — это позволит изначально сэкономить время.
В государственных стоматологических поликлиниках по полису ОМС можно получить следующие бесплатные услуги:
Доброе утро! В поликлинике 55 г. Москвы, где я прикреплена, удаление нервов и пломбирование каналов с обезболиванием обошлось мне в 2300 руб. Плюс в следующий раз я должна приготовить еще 2500руб за пломбирование этого зуба светоотражающий пломбой.
В рамках безвозмездной стоматологической помощи специалисты могут использовать лишь ограниченный перечень материалов. Так, к примеру, в качестве композитов будут использованы силикатные, фосфат-цементные или стеклоиномерные материалы. Также врачи могут прибегать к помощи полировочных паст, мышьяка для умерщвления пульпы (удаление нерва) и специальных щеток для профессиональной чистки от налета и отложений. В перечень расходников также включены перевязочные и шовные материалы, бинты, боры, вата, рентген-пленка, отечественные антисептики и анестетики, вроде «Новокаина» или «Лидокаина».
Восьмерки или зубы мудрости удаляют бесплатно, разумеется, при предъявлении полиса. Но нужно учитывать, что сама экстракция ретинированных элементов – процедура сложная. В большинстве случаев требуется более сильная анестезия или дополнительное применение седации, а это уже платные услуги. К сожалению, простые анестетики могут не справиться, поэтому на этот счет лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.
3. Пломбирование фотополимерами
В частном учреждении вы можете поставить световую пломбу по ОМС, заплатив лишь за сам материал – лечение будет бесплатным. Стоимость процедуры составит около 500 рулей. Только учтите, что после оплаты нужно обязательно сохранить чек и сопроводительный документ – он станет основанием для получения налогового вычета (актуально для работающих граждан).
- лечение острых и хронических заболеваний слюнных желез;
- удаление новообразований в челюстно-лицевой области;
- устранение местных патологий ротовой полости, включая кариес, скол зуба, когда есть дырка, глубокая полость, проводится реставрация только отечественными материалами;
- лечение воспалительных и деструктивных заболеваний мягких тканей и слизистой оболочки полости рта – пародонтит, гингивит, периодонтит, абсцесс;
- профессиональная гигиена, снятие зубных отложений ручным методом;
- лечение перелома и вывихов челюсти, когда есть скол зуба;
- лечение простых заболеваний корневых каналов, пломбирование, исправление ошибки.
- пломбировочные цементы: силикатные, фосфат-цементы, стеклоиномерные;
- полировочные пасты;
- мышьяк;
- щетки для чистки;
- расходные материалы: перевязочные, шовные, боры, бинты, вата, рентгеновская пленка;
- отечественные анестетики и антисептики: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.
Все расходные материалы, применяемые амбулаторно, для пациента бесплатны. А то, что в ОМС используют материалы плохого качества – дезинформация, такие просто не могут войти в перечень одобренных Мин¬здравом материалов и лекарственных средств. Поэтому при любых требованиях доплатить звоните в свою страховую компанию за разъяснениями и защитой прав, объясняет Березников.
Как по полису ОМС получить хорошие пломбы
В российских стомат. поликлиниках, которые работают в системе ОМС, можно совершенно без оплаты качественно лечить ваши зубы. Прич этом независимо от вашей прописки, на все российские регионы по закону распространяется действие этого важного полиса в отношении экстренной помощи.
- пройти диспансеризацию;
- попасть на приём к врачу, принимающему в поликлинике, к которой прикреплено застрахованное лицо;
- получить ряд гинекологических услуг;
- пройти терапевтическое обследование на дому или в поликлинике.
Базовая программа полисов ОМС в 2019 году
Полис ОМС позволяет владельцам получать большинство услуг в государственных медицинских учреждениях на бесплатной основе. Граждане РФ при наличии угрозы жизни и здоровью воспользоваться экстренной помощью врачей. Перечень процедур широкий и зависит от возраста, пола и диагноза пациента.
Номер телефона отдела по защите прав граждан РФ
Если врач государственной поликлиники и больницы отказывается предоставлять услуги, предусмотренные полисом ОМС, на бесплатной основе, то вы вправе потребовать от него отказ в письменном виде. Для быстрого решения проблемы позвоните в отдел по защите прав граждан. Телефон для связи: +7 (499) 973-31-86.
В государственной клинике можно установить световую пломбу только по медицинским показаниям. Связано это с тем, что стоимость материалов высока и не все страховые компании соглашаются включать их в список бесплатных препаратов. Как правило, дантисты устанавливают фотополимерные пломбы на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.
Врач, например, при аллергии у клиента на лекарственные препараты или анестезию, может предложить пациенту более качественные дорогостоящие материалы. Они будут использованы только при согласии пенсионера, но разницу пациенту нужно будет доплатить самостоятельно.
Расходные материалы и лекарства по ОМС
- зубные протезы на основе металлокерамики или фарфора;
- ортодонтические аппараты, предназначенные для выравнивания зубов;
- зубные импланты;
- отбеливание зубов;
- протезы повышенного качества (бюгельные, нейлоновые);
- протезы, изготавливаемые из дорогостоящих материалов и драгоценных металлов;
- конструкции, используемые для лечения пародонта и повышенной истираемости зубов;
- применение импортных медикаментов для анестезии.
Льготное обслуживание не включает в себя ряд процедур. Имплантация зубов, протезы из дорогих материалов, керамики, фарфора, платины и золота – за все это придется заплатить лично. Не являются льготными и ремонтные работы на таких протезах, а также обслуживание устройств для лечения пародонта.
В текущем 2019 году правительство по-прежнему предоставляет льготы для инвалидов 1 и 2 группы на зубопротезирование. Но постепенно появляются некоторые изменения, которые улучшили положение дел в сравнении с прошлыми годами. Раньше такую процедуру по льготе можно было получить только в муниципальных стоматологических клиниках, то есть в госучреждениях, где обычно делают все не так хорошо, как хотелось бы. Это не претензия к врачам таких учреждений, каждому понятно, что с таким потоком пациентов даже у самых талантливых стоматологов может банально не хватить времени на идеальное обслуживание. Сейчас постепенно, в тестовом режиме, вводится практика оказания льготных услуг и в частных стоматологиях.
Есть много способов сделать ваши возможности безграничными!
Без очереди бесплатное зубопротезирование могут получить только онкобольные с заболеваниями органов пищеварения, люди после тяжелых операций на ЖКТ, а также те, кто перенес тяжелую травму с полной или частичной потерей зубов.
Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.
В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС
Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:
Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2019 году
При бесплатном лечении в частных стоматологических клиниках часть услуг все равно придется оплатить, поэтому лучше заранее уточнить, какие услуги по лечению зубов по ОМС входят в льготный пакет конкретной коммерческой клиники, чтобы избежать предъявления счета всего после одного-двух профилактических осмотров.
Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.
Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов
Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.
Что такое бесплатное лечение по ОМС
Владельцы полиса ОМС могут рассчитывать на бесплатное оказание услуг в государственных клиниках стоматологии. Оформить полис обязательного медицинского страхования может любой гражданин России вне зависимости от его возраста и типа трудоустройства.
Уважаемые читатели! Если вы нуждаетесь в консультации специалиста по вопросам пенсии и государственных пособий, рекомендуем сразу обратиться к квалифицированным практикующим юристам по социальным вопросам:
Условия ее предоставления отличаются в каждом субъекте. Например, льготное протезирование зубов для пенсионеров в Москве предусматривает полное покрытие расходов на медицинское обслуживание за счет средств ФОМС. А вот в Краснодарском крае компенсируют только половину потраченных денег – остальное пенсионеру придется заплатить самостоятельно.
Инвалидам 1, 2 и 3 группы
Некоторым категориям граждан потребуются и другие документы. Например, в отдельных субъектах зубопротезирование на безвозмездной основе доступно только тем пенсионерам, чей среднедушевой семейный доход не превышает прожиточного минимума. В таком случае понадобится еще и справка из отделения Пенсионного фонда, в котором гражданин зарегистрирован в качестве застрахованного лица, подтверждающая размер его пенсии. Могут быть предусмотрены и другие правила. Осведомиться о них точнее можно в органах соцзащиты по месту жительства.
Лечением согласно полису, занимаются только те клиники, к которым граждане прикреплены по месту проживания. Перед этим необходимо обратиться в службу социальной защиты и зарегистрироваться к системе. Желающим понадобится предоставить справки и свидетельства из следующего списка:
Список помощи, предоставляемой безвозмездно государственными и частными учреждениями, выкладывается на официальном сайте выбранной страховой компании или в справочнике. По стандарту, в перечень включены следующие процедуры, проводимые как взрослым, так и детям:
Список услуг, оказываемых бесплатно стоматологами по социальному полису ОМС в 2019 году
- Граждане, пострадавшие от техногенных аварий на территории Чернобыльской АЭС. Им назначается скидка до 50 процентов, а размеры ее зависят от стоимости оказанной процедуры зубопротезирования и израсходованных материалов;
- Ветераны, прошедшие ВОВ, получившие статус инвалида, раненные в челюстно-лицевую часть во время боевых действий;
- Нетрудоспособные люди, пробывшие пленниками фашистских лагерей в несовершеннолетнем возрасте;
- Герои РФ и СССР;
- Пережившие блокаду Ленинграда;
- Граждане, имеющие инвалидность с детства и возрастом до 18 лет;
- Пациенты преклонного возраста, неработающие и вышедшие на пенсию.
Для их изготовления используют стеклоиномерные и полимерные материалы, поэтому они сочетают в себе превосходные характеристики, высокую прочность и эстетичность. Однако есть и один недостаток, характерный для всех современных видов пломб, а именно — невысокая долговечность. Средний срок эксплуатации составляет 5 лет, после чего требуется их замена. Стоит отметить, что компомерные материалы используют для лечения резцов и клыков, поскольку на эти группы зубов приходится наименьшая физическая нагрузка.
Амальгамовые пломбы
Давайте на этом аспекте остановимся более подробно. В наши дни разнообразие материалов, применяемых в стоматологической практике для лечения различных заболеваний, просто огромно, поэтому очень сложно выбрать лучший. Чтобы упростить задачу, давайте разберемся, чем платная пломба отличается от бесплатной, помимо, собственно, цены.
Сравнение платных и бесплатных пломб
Выше мы рассмотрели основные разновидности материалов, используемых в стоматологии для восстановления частично или полностью поврежденных зубов. Но наверняка у многих возникнет вопрос о том, какая ставится в государственных больницах пломба на зуб — платная или бесплатная. Законодательство нынче предполагает оказание гражданам минимальной медицинской помощи, поэтому ни о каких качественных материалах, увы, и речи быть не может. В подавляющем большинстве случаев для пломбирования используют упоминавшиеся выше простые цементные смеси, поскольку они обладают неплохими характеристиками, высокой прочностью и низкой себестоимостью. Однако многие люди, предварительно ознакомившись с соответствующей информацией, не хотят ставить бесплатные пломбы, мотивируя свой отказ тем, что в раствор добавляют токсичные вещества, повышающие уровень адгезии. Платные пломбы в этом плане лучше. Они экологически чистые и безопасные. Но это не единственные их преимущества. Более подробно об этом пойдет речь далее.
В советские годы стоматологические услуги были официально бесплатными и доступными всем жителям большой страны. Тогда же во многих населенных пунктах были построены стоматологические поликлиники. Они в большинстве своем работают и сейчас, но теперь конкурируют с огромным количеством частных кабинетов.
Стоматология и ОМС
Таким образом, если кратко, то ОМС покрывает все виды лечения зубов и полости рта с использованием отечественных материалов. Когда в клинике просят заплатить за какие-то услуги, но этот вид лечения входит в ОМС – такие «просьбы» вне закона.
Перечень доступных услуг
В обоих случаях нужен полис ОМС, даже при обращении за неотложной помощью. Закон позволяет в некоторых случаях обращаться за неотложной помощью и без полиса, например, если пациент забыл его дома или потерял. Тогда больнице придется направлять запрос в фонд ОМС и подтверждать право пациента на помощь.